A SITUAÇÃO ATUAL DA CIRURGIA ORTOGNÁTICA
Muitas são as dúvidas com relação à Cirurgia Ortognática. A cirurgia em sí, atualmente, tornou-se bem mais rápida no tempo cirúrgico, devido ao auxílio da Tecnologia, que permite uma cirugia prévia, virtualmente, que nos perminte confeccionar guias cirurgicos precisos, prototipados, ou seja, impressos em equipamento 3D, que facilitam em muito como um auxiliar importante na Cirurgia. Os Materiais de fixação são bem mais resistentes e permintem conforto e rápida recuperação. Os custos também estão bem mais acessíveis, pelo fato dos planos dos convenios proporcionarem cobertura hospitalar e dos materiais utilizados.
BANCO DE OSSOS PARA ENXERTO PARA IMPLANTES
O banco de Ossos cada vez mais tem sido utilizado como extrema segurança, tornando-se cada vez mais viável nos tratamentos para implantes dentários
Trata-se de Osso de doadores Humanos, devidamente credenciado pelo Ministério da Saude, com normas extremamente rígidas e sérias.
É uma excelente opção para uso em reconstuções ósseas para implantes dentários, para pacientes que não possuem osso alveolar suficiente para a instalação dos Implantes Dentais
http://www.unioss.com.br/principal.aspx
Cirurgia Plástica Gengival
A Cirurgia Plástica Gengival tem o objetivo de avaliar o contorno dental, dentro da harmonia do sorriso, sendo bastante utilizada para melhorar a estética do Sorriso.
Muitas vezes, o paciente não percebe que ao sorrir, mostra muita gengiva e poucos dentes.
Com a análise do tamanho dental em proporção ao sorriso, podemos optar por fazer o recontorno da gengiva, removendo pequenas particulas de gengiva de alguns dentes para que os dentes apareçam mais e menos gengiva.
Deve ser feito uma analise para verificar se existe espaço e ser feita a analise do nível do sorriso que pode variar muito de um para outro.
Disfunção da Articulação Temporo-Mandibular (ATM) e Dores Faciais
A Disfunção da ATM é o funcionamento anormal da articulação temporo-mandibular, ligamentos, músculos da mastigação, ossos maxilar-mandíbula, dentes e estruturas de suporte dentário.
Quando existe a disfunção, o paciente apresenta sintomas, como dor de cabeça, dor de ouvido e/ou zumbidos, dor ou cansaço dos músculos da mastigação, ruídos articulares (estalos ou crepitação) e dificuldade para abrir a boca.
A disfunção da ATM está relacionada a hábitos comuns, como o apertamento dentário e o bruxismo (frender ou ranger), morder objetos estranhos, roer unhas, mastigar chicletes, postura da cabeça (para a frente), o de prender o telefone com o queixo ou ainda apresentar fatores relacionados com o estresse, depressão e ansiedade ou eventos traumáticos.
A oclusão dentária representa papel importante como fator predisponente que altera o sistema mastigatório, incrementando os riscos para desenvolver disfunção de ATM. Os hábitos parafuncionais e má-oclusão dentária induziriam micro-traumas na ATM, desenvolvendo-se assim lesões degenerativas no côndilo e no disco articular.
Cabe ao Cirurgião Dentista especializado a grande responsabilidade para o correto controle das dores oro-faciais. Sua experiência e a busca constante de melhorias nos serviços técnicos prestados, orientados pela ética e responsabilidade profissional, fará com que diferencie as dores que vêm das regiões orais e, portanto, elimine-as com procedimentos odontológicos. Aquelas que provêm de outras regiões necessitam de tratamento médico.
Enxerto Gengival
O enxerto gengival pode ser feito com o intuito de recobrir as raizes dentais ou para o reforço da gengiva ao redor do dente.
É colhido a gengiva do proprio paciente e enxertado no local da recessão através de uma técnica cirúrgica adequada a cada caso. Alguns fatores podem contribuir e ser o causador das recessões, como o trauma de escovação, o trauma de oclusão (mordida incorreta), inflamação gengival por placa e cauculo dental, presença de freios e bridas.
É importante avaliar primeiramente a causa da recessão para fazer o tratamento adequado.
Enxertos Ósseos
Os Enxertos ósseos são realizados em pacientes que não tem estrutura óssea suficiente para fixar os pinos dos implantes dentários.
Podem ser utilizados materiais de enxerto como o próprio osso do paciente (autógeno), uso de osso do banco de Ossos, ou uso de materiais industrializados.
São muito utilizados e os resultados são previsíveis.
Podem ser feitos sob anestesia local ou geral, conforme cada caso, mas muitos casos são resolvidos sob simples anestesia local
Implantes Dentários
Os Implantes Dentários são pinos de Titanio que são colocados dentro do osso alveolar, para que se possa colocar e fixar os dentes sobre ele.
Existem vários Tipos no mercado, mas é muito importante o uso de materiais de qualidade para que se obtenha uma longevidade adequada para o tratamento.
São importantes como uma excelente opção para a recolocação de dentes artificiais onde se teve perda dos dentes naturais.
Muitas vezes são tratamentos simples, com anestesia local, e rápidos, na maioria dos casos em que há estrutura óssea.
Indicações de Outros Profissionais
Recebemos encaminhamentos de outros profissionais clínicos de outras especialidades, ou mesmo de colegas da mesma área para analisar os casos em que a avaliação dos pacientes é necessária para um bom andamento do tratamento.
Terminado o que foi solicitado, nós reencaminhamos ao Profissional que nos indicou.
Especialidades que podem necessitar de encaminhamento:
- Clinico Geral
- Ortodontia
- Prótese
- Endodontia (canal
- Dentística (restaurações e estética)
Até mesmo de especialidades médicas como:
- Otorrinolaringologista
- Infectologista
- Neurologista
- Ortopedista
- Pediatra
Confira alguns exemplos de encaminhamentos:
Pode ser necessário:
- a extração de alguns dentes solicitado pelo ortodontista
- a avaliação da gengiva solicitada pelo dentista antes do tratamento dental como um todo
- alguma cirurgia de colagem de aparelho em dentes que estão dentro da gengiva e que necessitam de cirurgia
- uma expansão cirúrgica para descruzar a mordida através da ajuda de um aparelho juntamente com a cirurgia
- um planejamento cirúrgico para corrigir a mordida – Cirurgia Ortognática junto com o ortodontista
- remover um pouco de gengiva ou osso alveolar para poder restaurar (¨obturar¨) um dente com carie profunda abaixo da gengiva junto com clinico geral
- avaliar a mobilidade e sangramento da gengiva antes de restaurá-lo junto ao clinico geral
- avaliar lesões na boca, junto a qualquer outra especialidade
- fazer cirurgia para curetar infecção dental para tratar juntamente com o tratamento de canal
- curetagem em seio maxilar encaminhado pelo otorrino por causas dentárias
- dores de cabeça oriundos da mordida incorreta encaminhado pelo neurologista
- freios labiais, gengivais, linguais a serem removidos encaminhado pelo pediatra
- fratura de face encaminhada pelo ortopedista
- Entre muitos outros
Manutenção Periodontal
A manutenção periodontal é um dos tratamentos mais importantes para manter a saúde da gengiva após qualquer tratamento periodontal (tratamento das doenças gengivais). É simples e rápido, mas pode ser decisivo no sucesso do tratamento periodontal, já que a doença periodontal deixa consequencias, como perdas ósseas, perdas gengivais, mobilidade dental, sensibilidade, e dificulta a higienização em determinados locais, mesmo sendo feito uma boa escovação caseira. Assim, a ajuda profissional será necessária periodocamente.
Tratamento da Doença Periodontal
O que é periodontite?
Periodontite
é uma doença que atinge a gengiva e o osso que suporta o dente.
Como ela começa?
Começa
com uma pequena inflamação gengival chamada gengivite, causada pelo biofilme
bacteriano.
Este pode
entrar entre a gengiva e o dente e evoluir para a periodontite.
O que essa doença
pode causar?
Pode
causar a perda precoce do osso de suporte, amolecendo o dente e evoluir para a
perda dental.
Quais os sintomas que
devo ficar atento?
Pode
haver sangramento gengival, que pode ser discreto ou abundante. Alem disso, mau
hálito, mobilidade dental (amolecimento do dente), inchaço da gengiva, sensibilidade
e muitas vezes o paciente não sente dores agudas e espontâneas.
Tem cura?
Existe
tratamento e o mais importante: depende muito do controle e visitas periódicas
ao especialista.
O que é implante
dental?
Implante
Dental é um metal especial de um material chamado titânio que faz o papel da
raiz dental. Existem no mercado vários tipos de implantes dentais, e é
interessante salientar a importância de usar materiais de boa qualidade para
que se tenha um bom índice de sucesso.
Como está a situação
atual dos implantes dentais?
A idéia
dos implantes dentais e procedimentos como enxertos ósseos veio com a
necessidade de recolocar dentes em locais onde houve perdas dentais.
Essa
idéia veio de início sendo cogitada pela Periodontia
(especialidade que trata da gengiva). Mais tarde
surgiram inúmeros sistemas, e hoje é uma opção excelente para pacientes que tem
perdas dentais de um ou mais elementos e até de reabilitações extensas.
Tratamos muitos casos e fazemos muitos
Implantes
Dentais analisando o paciente como um todo, analisando a sua saúde geral e
saúde gengival e a biomecânica da mordida.
A Periodontite pode
causar a perda precoce do osso de suporte? Isso pode influenciar na possibilidade
de fazer implantes?
Sim. A
presença de periodontite implica em tratar da gengiva primeiramente e, segundo,
porque a quantidade óssea remanescente pode ficar comprometida
para
fazer o implante dental e, em certos casos, é preciso fazer reconstruções com
enxertos ósseos previamente aos implantes.
Quando o dente com
Periodontite pode ser extraído e feito o implante dental?
Esse
critério é definido com o especialista, dependendo do nível da perda óssea, o
grau e estágio da doença, dos sintomas que estiver apresentando do e do
conjunto da saúde bucal do paciente, podemos optar por manter o dente ou
extraí-lo e fazer um implante no local.
É melhor extrair um
dente com periodontite?
Sempre
faça o tratamento gengival, este deve ser feito primeiramente e se necessário
pode
instalar o implante em locais onde o tratamento gengival não for viabilizado
pelo estado da doença e muitas vezes se faz primeiro o tratamento da gengiva
para depois reavaliar se é possível fazer implante com segurança.
Pode ocorrer da
gengiva do implante ter esse problema?
Sim. O
problema gengival pode ocorrer no implante dental, assim como ocorre no dente natural.
Isso não impede do paciente fazer o implante dental, mas é importante avaliar
essa questão antes de instalá-los.
O que fazer para que
o implante dental não apresente esse problema gengival?
Os
Implantes Dentais, assim como os nossos dentes naturais, precisam de cuidados
de manutenção. Assim, precisamos fazer manutenções periódicas com o
profissional especialista e os pacientes precisam ser orientados para uma boa
escovação com escovas especiais e visitas ao dentista especializado.
Tratamento de Lesões Bucais
Existe um leque muito grande lesões que acometem a Cavidade Bucal. Desde pequenas lesões por traumatismos, lesões bolhosas, lesões erosivas, sejam Fungicas, Bacterianas, Imunológicas, Idiopáticas, Medicamentosas, até lesões mais sérias como cistos e tumores benignos e malignos.
É muito importante a constante verificação através das consultas de rotina, para o diagnóstico precoce de qualquer que seja a lesão acometida, para que o tratamento seja eficiente e definitivo.
